类癌瘤治疗措施

发布网友 发布时间：2024-10-20 12:06

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热心网友 时间：2024-10-20 12:46

类癌瘤治疗措施，以手术切除原发病灶为最有效方法。早期手术效果尤为良好。即使已发生转移，切除大的原发病灶亦能减轻和消除症状。对于阑尾类癌瘤，转移少见，一般只需单纯阑尾切除即可。如肉眼下可见明显转移或肿瘤直径超过2cm，考虑进行扩大根治手术。小肠类癌瘤恶变率高，应积极进行根治术。

对于小的无症状性直肠类癌瘤，可进行局部切除。直径超过1cm的直肠类癌瘤易播散至区域淋巴结，而直径小于1cm者病变通常局限在粘膜下层，因此根治性手术仅限于直径超过2cm、侵犯肌层或局部切除后复发的情况。

胃、十二指肠类癌瘤直径小于1cm者，可局部切除；直径超过1cm者则需部分胃切除和网膜切除。十二指肠第二、三段类癌瘤可能需要进行胰十二指肠切除，但此手术风险高，应谨慎操作。

肝脏转移灶时，最好的姑息治疗是肝叶切除或转移瘤切除。切除肝内大的孤立转移灶后，症状明显缓解，尿中5-HIAA明显下降，且生存期延长。无法手术切除时，可考虑进行肝动脉插管栓塞或灌注治疗。

类癌瘤手术并发症较多，包括麻醉意外、类癌危象、低血压等。术前需充分准备，使用大剂量抗血清素药物，备用血管活性药物以纠正低血压。避免使用儿茶酚胺类药物，谨慎使用硫苯妥钠作为诱导。

心脏瓣膜病变的类癌综合征患者可通过修补手术获得显著疗效。内科治疗主要针对类癌瘤释放的不同血管活性物质以及对症处理和支持疗法。包括血清素合成抑制剂、血清素拮抗剂、激肽释放酶抑制剂、其他药物的应用和化学治疗。

血清素合成抑制剂如对氨苯基丙氨酸、5-氟色氨酸、甲基多巴及盐酸4-脱氧吡哆醇等药物，可抑制血清素的合成，缓解腹泻和皮肤潮红等症状。血清素拮抗剂如甲基麦角酰胺、赛庚定、noznam等，能有效控制潮红、哮喘发作和腹泻，但长期应用可能导致纤维化性病变。激肽释放酶抑制剂如抑肽酶、6氨基己酸、iniprol、苯氧苄胺等，可抑制激肽释放酶，缓解低血压。其他药物如抗组织胺药物、皮质类固醇、甲哌氯丙嗪、甲基多巴、生长抑素制剂善得定以及α-干扰素等，对缓解症状和治疗类癌瘤有一定效果。

化学治疗中，阿霉素或5-Fu对类癌瘤有一定的治疗效果，联合链脲霉素与5-Fu的应用可取得更高的有效率。近年有报道使用α-干扰素治疗类癌综合征，可有效缓解症状并使肿瘤缩小。

支持疗法包括提供富含营养和热卡的食物，补充蛋白质和维生素，避免可能诱发皮肤潮红和腹泻的食物，如牛奶制品、蛋类、柑桔等，以维持患者营养状态，提高生活质量。

类癌瘤又称类癌，是一组发生于胃肠道和其他器官嗜铬细胞的新生物，其临床、组织化学和生化特征可因其发生部位不同而异。此种肿瘤能分泌5-羟色胺（血清素）、激肽类、组织胺等生物学活性因子，引起血管运动障碍、胃肠症状、心脏和肺部病变等，称为类癌综合征。 类癌瘤起源于神经内分泌细胞，特别是胃肠道(GI)(90%),胰腺和肺支气管，常见的GI部位是胃，回肠，阑尾，可引起这些部位的疼痛，腔内出血及阻塞，尽管早期仅仅是局部浸润，肠腔及支气管内的类癌瘤往往是恶性的，类癌瘤可产生内分泌激素，最常见的内分泌综合征是类癌综合症。