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我国目前脑卒中的现状如何:
脑卒中是全世界范围内引起严重残疾的首要原因。在我国人口老龄化日益加速的情况下,脑卒中对我国国民的危害也日益突出,因此,脑卒中的防治成为卫生工作中的一项重要任务,越来越引起国内医学界的重视。
根据2008年我国国民第三次死因抽样调查结果,脑卒中已成我国国民的第一位死亡原因。死亡率高于欧美国家4~5倍,日本的3.5倍,并且也高于泰国、印度等发展中国家。我国每年新发脑卒中约有200万例,而且还在以每年8.7的速率迅速增长。脑卒中会严重威胁患者的生命,损害患者的健康。
我国脑卒中具有以下显著特点:一是发病率高。我国脑卒中的发病率明显高于世界平均水平。二是致残率高。全国残疾人抽样调查表明脑血管病引起的肢体残疾是全部肢体残疾的第一位。三是死亡率高。我国脑卒中死亡率是欧美国家的4~5倍、日本的3.5倍。四是复发率高。世界卫生组织的研究表明北京的脑卒中复发率占27,我国临床资料表明门诊脑卒中患者约40是二次以上复发。五是经济负担重。我国每年县级以上医院用于治疗脑血管病的直接住院医疗费用在100亿元人民币以上,加上间接的经济负担,每年花费超过400亿元人民币。
目前,我国存在大量具有脑卒中高危因素的人群。高血压2亿多、糖尿病近1亿、血脂异常者至少2亿、房颤患者800万、吸烟人群3.5亿、肥胖者7000万。这些人中的绝大多数没有被评估过脑卒中的风险。另外,高危人群的主要干预措施也大部分未能到位,如高血压的有效控制率美国为37,而我国仅为8;阿斯匹林一级预防使用率美国为50,而我国仅为14;美国每年做颈动脉内膜剥脱手术12-15万例,而我国2011年仅不足千例。这些数据都说明我国脑卒中的防治水平和发达国家还有很大差距。这种防控现状亟待改善。
我国脑卒中发病率为什么居高不下?
错误的观念和不健康的生活方式是导致这一问题的最主要、最基础的原因。我国居民生活上存有许多误区,如膳食、运动、嗜好等方面。这也是多种慢性非传染性疾病所共同具有的危险因素。
另外,高血压、高血脂、高血糖都可以诱发脑卒中,这些慢性非传染性疾病又统称为生活行为方式病。它涉及日常生活的方方面面,对人们的健康影响重大。同时因为它的普遍性和习以为常,许多人并不觉得生活行为方式对健康的影响有多重要。所以,错误的观念和不健康的生活方式成了“*杀手”。
另外一个误区就是缺乏以预防为主的治病观念。实际上脑卒中的预防性手术治疗的效果比脑卒中发病后的手术治疗效果好得多,而且经济负担也明显较小。通常的想法是担心外科手术的风险,等到患者吃药不管用时才勉强愿意接受外科手术。实际上在现代医学发达的今天,这种观念已经落后。这种现状的主要成因是现代医学知识的普不足。目前,很多全世界的大规模研究数据表明:很多脑血管病严重到一定程度,外科预防性手术的疗效明显好于药物治疗的疗效,可以明显减少术后脑卒中发生的概率,而且医疗费用低,能否明显延长患者的寿命和生存质量。