外科“清创+缝合+换药”,这些技能你都Get了吗?
发布网友
发布时间：2024-10-23 22:01
共1个回答
热心网友
时间：2024-10-25 11:59
外科清创术
清创术对新鲜开放性污染伤口进行处理，包括清洗去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口，以减少污染，达到一期愈合，利于受伤部位的功能和形态恢复。
清创时机、适应证和禁忌证需根据具体情况进行判断。一般原则是越早进行清创，效果越好，伤口污染较轻，具备一定条件的伤口可以进行清创。禁忌证主要针对污染严重或已化脓感染的伤口。
术前准备需全面检查患者，处理危及生命的情况，处理颅脑、胸、腹部严重损伤，注意四肢开放性损伤是否合并骨折，并使用镇静止痛药，预防性抗生素，注射破伤风抗毒素（TAT）等。
麻醉方面，上肢清创可用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉，下肢可用硬膜外麻醉。根据伤口情况选择局部麻醉或全麻。
清创步骤包括皮肤清洗、清洗和检查伤口、清理伤口、去除坏死和失去活力的肌肉组织、处理血管破裂、伤口缝合等。需注意止血带的使用，缝合时需遵循清创缝合原则，避免遗留无效腔，保持组织对合，避免张力过大。
术后处理包括输液或输血、应用抗生素、抬高伤肢、伤口包扎和定期更换敷料等。
外科缝合
缝合是外科手术中重要的基本技能，目的是使创缘相对闭合，消灭死腔，促进早期愈合。缝合时需遵循原则，如保证对合良好、注意缝合处张力、选择合适的缝合线和缝合针等。
缝合方法分为单纯缝合法、内翻缝合法和外翻缝合法，每种方法又包含多种具体的缝合技术，如单纯间断缝合、8字缝合、连续锁边缝合等。每种技术都有其特定的应用场景。
缝合注意事项包括按层对合、两侧组织等厚、适当调整针距和边距、结扎松紧适度等。缝合时需注意缝线打结的位置，避免线头外露，影响愈合。
剪线方法为靠、滑、斜、剪。拆线需根据伤口愈合情况逐步进行，避免过早或过晚拆线，影响愈合。
外科换药
换药是定期更换伤口敷料，观察伤口、清除分泌物及坏死组织、促进伤口愈合的过程。换药前需准备环境、换药人员、所需物品等。
换药操作包括揭除沾染敷料、消毒、清理伤口、覆盖无菌敷料并包扎固定等步骤。换药次数需根据伤口愈合情况调整，一般一期缝合伤口术后2~3日换药1次，分泌物多、感染重的伤口需每日1次或多次。
换药时需遵守无菌操作原则，注意换药顺序，使用无菌镊子操作，处理沾染分泌物的敷料需放入专用容器，避免再接触其他部位。换药后需整理敷料和器械，集中放入污物桶，器械需清洗、消毒并进行灭菌处理。特殊感染的敷料和器械需作特殊处理。
