肌钙蛋白I和肌钙蛋白T有何区别

发布网友发布时间：2022-04-22 11:22

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血清TnI和TnT指的肌钙蛋白T（TnT）、肌钙蛋白I（TnI），是组成肌钙蛋白的两个亚基。

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概述

肌钙蛋白是肌肉收缩的调节蛋白，由三个结构不同的亚基组成，即肌钙蛋白T（TnT）、肌钙蛋白I（TnI）和肌钙蛋白C（TnC），它附在收缩的横纹肌细微组织上，TnI是一种结构蛋白，它与肌动蛋白及原肌球蛋白互相作用。TnI与肌动球蛋白在静止状态时相结合，抑制肌动球蛋白的ATP酶（ATPase）活性。TnC有四个能结合钙离子的结合点，当它与细胞内的钙离子结合时，能导致整个肌钙蛋白构造上的变化。肌钙蛋白放松了肌动球蛋白，让肌动球蛋白与肌浆球蛋白互起作用，而造成肌肉收缩。肌钙蛋白具有的3种同分异构体，其中两种同分异构体是骨骼肌所特有的，一种同分异构体是心肌所特有的，这3种肌钙蛋白的同分异构体存在着结构上的差异。心肌中的T和I亚基结构不同于其他肌肉组织，心肌钙蛋白T、I（CTnT、CTnI）由于分子量小，分别为37000D和24000D，所以发病后血中浓度迅速升高，目前已得到抗CTnT和CTnI的特异抗血清，套用免疫层析与酶免技术可进行快速检测与定量测定，具有快速、灵敏、特异等特点。

别名

TnI；TnT

医学检查

检查名称

血清TnI和TnT

分类

血液生化检查 > 蛋白质测定

化验取材

血液

原理

（1）心肌钙蛋白T、I的快速检测：套用免疫层析方法测定样品中的特异抗原（CTnT、CTnI）。测试时滴加血清样品于样品槽，样品通过毛细管效应沿试纸膜运动，如果样品中含有特异抗原，试验部位就出现色带，在对照区域内应该有另一颜色条带作为实验对照。（2）心肌钙蛋白T的ELISA法测定：生物素与亲和素作用下的双抗体夹心ELISA，用链霉亲和素-生物素化的抗TnT单克隆抗体作包被物，依次于样品中TnT抗原和酶标TnT单克隆的抗体反应，然后加入底物色原。酶催化底物显色，由系列TnT标准制定的标准曲线，定量测定CTnT含量。

试剂

（1）心肌钙蛋白T、I的快速检测：CTnT免疫层析试纸条（德国宝灵曼公司专利）。 CTnI免疫层析试纸条（进口）。（2）心肌钙蛋白T的ELISA法测定： ①生物素-亲和素CTnT单克隆抗体包被板。 ②孵育缓冲液。 ③浓缩洗涤液。 ④酶标结合物。 ⑤CTnT标准品。 ⑥底物色原：ABTS（二氨2，2叠氮）。

操作方法

（1）心肌钙蛋白T、I的快速检测： ①将包装纸打开，标记上样品编号。 ②加5～6滴血清样品到样品槽中。 ③在10～15min内观察色带出现情况。附注： ①试纸条只能用1次，重复使用无效。 ②试纸条试验区和对照区均不出现色带，取另一试纸条重复检测仍无结果，则表示试纸条失效。 ③免疫层析技术测定CTnT、CTnI适合床边快速试验，但只是定性或半定量，要真正了解病情严重程度及选择治疗措施还需定量测定。（2）心肌钙蛋白T的ELISA法测定： ①在包被板中分别加入标准血清，对照血清和病人标本于相应的孔内各50μl。 ②每孔各加孵育缓冲液50μl，并轻轻混匀。 ③室温下孵育60min后洗涤三次，10min内完成。在吸水纸上用力拍打微孔。以除去残留水滴。 ④每孔各加入酶结合物100μl，轻轻混匀。 ⑤倒空微孔板中的孵育液，用洗涤液将微孔洗三次，在吸水纸上用力拍打微孔，以除去残留水滴。 ⑥将200μl色原底物溶液加入相应的孔中，避光，轻轻混匀，静置30min。 ⑦用酶标仪在10min内，于405nm和630nm双波长下测定吸光度值（OD值）。附注： ①CTnT待测标本最好用血清，不要用抗凝血浆，因为抗凝剂如：肝素、EDTA等对CTnT有影响。 ②由于CTnT是心肌细胞损伤释放出来的，所以尽量避免标本溶血，如果标本溶血很可能造成检测结果增高。 ③配制好孵育液不要冷冻保存，应放在2～8℃冷藏。 ④实验前应注意试剂有无失效，如变质，其颜色加深。 ⑤为了提高CTnT检测的可靠性，应注意加样的准确及其他操作过程，比色最好选用双波长。

正常值

干片法：TnI阴性免疫法：TnT0～0.15μg/L 。

化验结果意义

升高：心肌缺血损伤，如心肌梗死、急性心绞痛、不稳定型心绞痛、心脏手术后等。心肌损伤后、血中出现TnI、TnT时间最早、持续时间长，因此TnI、TnT是心肌损伤的一个较特异和较灵敏的指标，TnI较TnT更敏感。（1）急性心肌梗死（AMI），发病后血中浓度很快增高，GTnT、CTnI，3～6h超过参考值上限值，GTnT 10～24h达峰值，10～15天恢复正常。CTnI 14～20h达峰值，5～7天恢复正常。即出现早，和CK-MB相当或稍早；消失慢，持续时间超过LD1，诊断的视窗期特别长，兼有CK-MB和LD1的优点。灵敏度GTnT为50%～59%（0～6h），CTnI为6%～44%；特异性GTnT为74%～96%，CTnI为93%～99%。据报导GTnT在诊断AMI时比CK-MB更为灵敏，但有报导在肾脏疾病病人血样中发现GTnT，所以特异性较差。GTnT比LD1/LD2比率在诊断AMI中更为灵敏，且在肾病及其他疾病患者血液中未发现CTnI，所以CTnI是心脏受损时唯一的特异性标志物。由于GTnT和CTnI消失慢，所以，可作为心肌梗死后期标志物。（2）GTnT和CTnI可作为心脏手术中心肌梗死症状出现的指示物，当病人接受动脉搭桥手术时，若GTnT和CTnI含量增加，表明出现心肌梗死，而此时CK-MB含量并无变化。

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