姓名__________ 考号________ 科室______________ 得分__________
项目 操作要求 分值 得分 检查用口是否齐备：腰穿包、碘伏（或3%碘酊、75%酒精）、准备用物 2%利多卡因注射液、 注射器、棉签、胶布、无菌敷料 着装 准备阶段（25分） 戴口罩、帽子 向病人解释穿刺目的、消除紧张感 病人准备 核对病人床号、姓名、性别、年龄，嘱病人排尿 体位：侧卧硬板床上，背部与床沿垂直，头向前胸弯曲，两手抱膝贴腹部 穿刺点选择：骼后上棘连线与后正中线的交会处，相当于第3-4腰椎棘突间隙，也可在上或下一腰椎间隙进行 消毒铺巾 常规消毒术区皮肤，以穿刺点为中心直径15cm，消毒3遍 （15分） 戴无菌手套、覆盖并固定无菌洞巾 术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针垂直背部方向，针尖稍向头部缓慢刺入（成人深度约4—6cm，儿童约2—4cm） 5 5 5 5 5 5 5 5 15 操作阶段 麻醉穿刺 当阻力消失有落空感 时，将针芯抽出，即可见脑脊液流出，（70分） （35分） 需测压者接上测压器（正常压力7-10 H2O或40-50滴/分），移去测压器，用试管接取脑脊液2-5ml或按需要留取标本送检 抽完液后拔出穿刺针，按压、穿刺口消毒，局部覆盖无菌纱布，按压后固定 穿刺结束 将抽出液送化验、记量 （20分） 评判医师是否有人文关怀精神 1 提问（5分） 2 20 10 5 5 5
腹腔穿刺术评分标准
姓名__________ 考号________ 科室______________ 得分__________
项目 操作要求 分值 得分 检查用口是否齐备：腹膜腔穿刺包、碘伏（或3%碘酊、75%准备用物 酒精）、2%利多卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料、无菌手套 着装 准备阶段（25分） 戴口罩、帽子 向病人解释穿刺目的及其并发症，消除紧张感，询问有无药物（特别是局麻药利多卡因）过敏史 核对病人床号、姓名、性别、年龄，嘱病人排尿，以免穿刺时病人准备 损伤膀胱。 体位：依病情取平卧、半卧、侧卧位；必要时也可坐在靠背椅上。对疑有腹腔内出血或腹水量少者行诊断性穿刺时，最好采取侧卧位。 穿刺点选择： 1. 左下腹：脐与髂前上棘连线中、外1／3交点，此处不易伤及腹壁动脉，肠管较游离亦不易损伤 2. 脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏左或右1.5cm处，此穿刺点无重要器官且易愈合 消毒铺巾 3. 侧卧位，脐水平线或腋前或腋中线交界处，此处常用于诊（15分） 断性穿刺 4. 如仅少量积液，尤其是有包裹性分隔时，必须在B超定位后或B超引导下穿刺。 操作阶段 （70分） 常规消毒术区皮肤，以穿刺点为中心直径15cm，消毒3遍 戴无菌手套、覆盖并固定无菌洞巾 术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针，经麻醉处垂直刺入腹麻醉穿刺 壁，至助力感突然消失时，示已进入腹腔，接上注射器抽取腹（35分） 水，留标本送捡 抽完液后拔出穿刺针，按压、穿刺口消毒，局部覆盖无菌纱布，按压后固定 穿刺结束 将抽出液送化验、记量 （20分） 评判医师是否有人文关怀精神 提问（5分）
1 2 5 5 5 5 5 5 5 5 35 10 5 5 5 胸腔穿刺术考核评分表
考生姓名 班级 得分 评分项目 准备用物 着装 评分细则 检查用品是否齐备：胸穿包、安尔碘、2%利多卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料 穿戴工作服、戴口罩、戴帽 向病人解释穿刺目的、消除紧张感 病人（模型）取坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于手臂上；不能起床者取半坐卧位，前臂上举抱于枕部。 定位：选择肩胛下角线或腋后线7-8 肋间作为穿刺点；或腋中线第6、7肋间隙作为穿刺点；包裹性积液，可根据X线或B超引导进行穿刺；气胸穿刺点常取患侧锁骨中线第2肋间隙。 常规消毒术区皮肤，直径15cm 戴无菌手套 覆盖并固定无菌洞巾 检查器械，注意穿刺针是否通畅，胶管是否漏气及破损 2％利多卡因局部逐层浸润麻醉 （注意穿刺点应选在下一肋骨的上缘） 用血管钳夹住穿刺针后面的胶管，使之不漏气 左手固定穿刺部位皮肤 右手持穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺入 当有突破感时停止 接上注射器后，再松开止血钳（诊断性抽液50-100ml；减压抽取首次不超600ml，以后每次不超1000ml） 注射器抽满后用血管钳夹闭胶管，取下注射器 将抽出液注入弯盘及专门准备的容器 抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。稍用力压迫片刻 用胶布固定覆盖术口 将抽出液送化验、记量 术后嘱病人静卧（态度和蔼）。告诉病人有不适立即通知工作人员 整理物品 满分 5 5 5 5 扣分 准备阶段 (20分) 病人准备 操作阶段 (80分) 消毒铺 巾 (20 分) 麻醉穿 刺 (40 分) 穿刺结 束(20 分)
8 5 2 5 5 5 5 4 4 2 5 5 5 5 5 5 3 2 骨髓穿刺术评分标准
班级 姓名 学号 得分 项目 总分 内容要求 分值 得分 扣分原因 向患者家属说明同的意义，签协议书 核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排尿 体位：仰卧位或侧卧位 穿刺点选择：①髂前上棘穿刺点位于髂准备 10 前上棘后l-2cm；②髂后上棘穿刺点位于骶椎两侧、臀部上方突出口部位；③胸骨，位于胸骨柄或胸骨体(相当第1-2肋间隙)；④腰椎棘突穿刺点位于腰椎棘突突出处(用龙胆紫在穿刺点皮肤上作标记) 骨穿包、无菌手套、载玻片 用 物 10 3％碘酒、75％酒精 棉签、胶布、要时备酒精灯及火柴 2％利多卡因，5ml注射器 术者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套 按序准备用物(穿刺针固定器固定在离针尖1.5cm处) 常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉 操 作 程 序 与 步 骤 3 2 2 3 3 4 3 5 3 10 术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针向骨面垂直，左右旋转缓慢钻进骨质，15 当感到阻力消失，当穿刺针能固定 在骨内，表示已进入骨髓腔 60 拔除针芯，接上干燥的10ml注射器， 抽吸约0.2mL红色骨髓液后，将骨髓液10 滴于载玻片上制成10片送检 抽液毕，将针蕊重捅入，左手取无菌纱布置于针孔处，右手将针拔出，纱布盖10 有在针孔上，并按压数分钟，胶布固定 术后严密观察并做好记录 整理用物，填写检验并送检 5 2 lO 10 提 问
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