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供应室考核标准

2023-01-10 来源:吉趣旅游网
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供应室消毒质量考核标准

时间: 检查者: 得分: 标检查内容 准分 1、供应室布局合理,设污染区、清洁区、无菌区。三区划分清楚,标志醒目。基本物品设备齐全,环境清洁,工作流程优化 2、路线及人流、物流由污到洁,强制通过,不得逆行及穿梭,进无菌间须更衣戴帽换鞋,进行无菌操作时戴口罩 8 一项不符合要求扣1现场查看 分 一项不符合要求扣2现场查看 分 一项不符合要求扣1现场查看 分 一项不符合要求扣1现场查看 分 查看资料 询问护士 无制度不得分;制度不完善、职责不明确扣1考核方法 扣分标准 扣分原因 得分 实

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3、各工作间工作人员相对固定,不得串岗,按岗着装 4

4、各种物品车有“洁”“污”标记,专车专用 2

5、科室制度健全,职责明确,开展护理业务学习,持证上岗 8

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分 6、医疗物品符合医院感染管理规范,医务人员严格执行手卫生及无菌技术操作规程 7、有菌物品、无菌物品分开放置。灭菌合格物品有明显的灭菌标志、日期,专室专柜、分类放置,在有效期内使用。凡过期物品一律不可发放使用 8、无菌物品储存架、柜要定期消毒,无菌物品分类放置、注明名称、日期、责任人,按消毒日期顺序排列 8 查看资料 现场查看 分 一项不符合要求扣1

8 一项不符合要求扣2现场查看 分 一项不符合要求扣1现场查看 分 一项不符合要求扣1现场查看 分 一项不符合要求扣1现场查看 分 现场查看 查看记录 分 一项不符合要求扣1

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9、发放物品车每次用后用消毒液擦拭后,方能进入无菌区 2

10、回收器械处理(包括外来器械)按流程操作,各种包布保证无破损 4

11、无菌间每天按要求进行空气消毒,并有记录;保持地面清洁 4

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12、脉动真空灭菌器: (1)工艺监测:每锅进行并详细记录 (2)化学监测:每包进行,指示卡放入每一待灭菌的物品的检测包中央,指示 胶带粘贴每一待灭菌的物品外 (3)生物监测:每周一次,有阳性对照 (4)B-D试验:每天灭菌前进行,并有结果和记录 13、低温等离子灭菌器监测: (1)物理监测:每锅进行如舱内压、温度、过氧化氢的浓度等 8 (2)化学监测:每包内外应使用化学指示物 (3)生物监测:每天至少进行一次灭菌循环的生物监测,有阳性对照 14、 灭菌后物品的监测:每月一次生物监测,不得检出任何微生物,结果保存 查看资料 现场查看 一项不符合要求扣1现场查看 查看记录 分 一项不符合要求扣20 1现场查看 查看记录 分 一项不符合要求扣2

6 分;检出微生物不得分 一项不符合要求扣2查看资料 分

15、 空气、物品表面、无菌存放间、护理人员手的监测:每季一次,结果8

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保存,各种登记齐全。 16、供应室采取集中管理的方式,物品实行下收下送,为临床提供24小时保障服务 17、加强与相关科室、职能部门的沟通协调,定期征求各科室及手术医生意见,促进质量持续改进 现场查看 查看记录 4 一项未落实扣2分

4 查看相关资料 一项未落实扣1分

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